Русско-английский медицинский словарь - бронхиолит

Бронхиолит - воспалительное заболевание бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1 000-1 500 на 100 000 детей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости - 2-6 мес). Преобладающий пол •мужской. Этиология •Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция •Пара-грипп •Аденовирусная инфекция •Риновирусная инфекция •Грипп •Хламидийная инфекция. Факторы риска •У детей •Контакт с инфицированным человеком •Неправильный уход •Переохлаждение •У взрослых •Состояние после трансплантации сердца и лёгких •Воздействие токсических газообразных веществ •Диффузные заболевания соединительной ткани. Патоморфология •Гиперсекреция слизистых желез бронхов •Гиперемия, отёчность слизистой оболочки бронхов и бронхиол •Инфильтрация подслизистой оболочки лимфоцитами, моноцитами, плазматическими клетками •Нарушение проходимости мелких бронхов и бронхиол вследствие отложения фибрина, скопления воспалительного экссудата, фиброзных изменений. Клиническая картина •Кашель •Симптомы дыхательной недостаточности (с. 506) •Симптомы интоксикации •Лихорадка •Анорексия •Рвота •Раздражительность •Аускульта-ция - влажные хрипы на вдохе •Симптомы фарингита и отита •Со стороны ССС - тахикардия. Лабораторные исследования •Исследование газового состава крови - гипоксемия, гиперкапния, ацидоз •Положительные результаты вирусологической и серологической диагностики. Рентгенологические исследования •Фокальные ателектазы •Повышение прозрачности лёгочных полей •Уплощение диафрагмы •Расширение ретростернального пространства в переднезаднем направлении •Перибронхиальная инфильтрация. Дифференциальный диагноз •Бронхиальная астма •ХОЗЛ •Инородное тело дыхательных путей •Пневмония •Муковисцидоз. Лечение: Тактика ведения •Госпитализация •Изоляция пациента •Наблюдение за функциями сердечной и дыхательной систем •Частое питьё небольшими порциями •Оксигенотерапия •ИВЛ (в случае выраженной дыхательной недостаточности). Лекарственная терапия •Бронходилататоры (фенотерол, сальбутамол) - по показаниям •Антибиотики - при присоединении вторичной бактериальной инфекции •При респира-торно-синцитиальной вирусной инфекции, особенно у детей в возрасте до 6 мес, можно назначить рибавирин (рибамидил) в ингаляциях в течение 3-5 дней •Глюкокортикоиды у взрослых (у детей малоэффективны). Осложнения •Вторичная бактериальная инфекция •Дыхательная недостаточность •Гиперреактивность бронхов. Течение и прогноз •Кризис - через 48-72 ч после начала заболевания •Выздоровление - в среднем через неделю •Летальность -ниже 1 % •У детей с бронхолёгочной дисплазией или ВПС - затяжное течение заболевания. Профилактика •Изоляция инфицированных взрослых и детей •Соблюдение правил личной гигиены. См. также Бронхит острый, Астма бронхиальная, Недостаточность дыхательная, Заболевания лёгких хронические обструктив-ные, Муковисцидоз МКБ. J21 Острый бронхиолит